隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。
一般情況下,隨著胎兒的生長發(fā)育,睪丸自腹膜后腰部開始下降,于胎兒后期降入陰囊,如果在下降過程中受到阻礙,就會形成隱睪。隱睪如果不及時治療,會影響男性的生育能力,甚至導(dǎo)致癌變的發(fā)生。家長朋友對于男孩時候患有隱睪癥應(yīng)該給與足夠的重視。在孩子還小的時候就應(yīng)檢查陰囊里睪丸是否正常,如果出現(xiàn)隱睪就需及早治療,以免使患者產(chǎn)生心理障礙。
治療隱睪通常采用內(nèi)分泌治療和手術(shù)治療兩種方法,其中手術(shù)治療方法效果比較好。博愛男科醫(yī)院醫(yī)院采用國際新一代的腹腔鏡療法,可視探查,是目前國內(nèi)外治療隱睪癥的最優(yōu)方案。
隱睪是怎樣形成的呢?隱睪是由睪丸下降異常造成的,博愛男科醫(yī)院專家解釋說,引起睪丸下降異常的因素很多。
在胚胎發(fā)育過程中睪丸的正常下降過程受到內(nèi)分泌激素和物理機(jī)械因素的影響。睪丸下降分為二個階段,第一階段包括胚胎期分化、睪丸形成及從泌尿生殖嵴移到腹股溝,第二階段即睪丸從腹股溝移至陰囊中,第二階段主要是由激素控制。
影響睪丸下降的物理機(jī)械因素有:
1、將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異常或缺如,至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。
2、先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去了下降的動力。
3、下丘腦產(chǎn)生的黃體生成素釋放激素使腦下垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影響睪丸下降的動力作用。事實(shí)證明,由內(nèi)分泌因素所致者多為雙側(cè)隱睪,由于其他因素引起者多為單側(cè)隱睪,有時隱睪可合并有腹股溝斜疝。
總之睪丸下降是一個非常復(fù)雜的胚胎發(fā)育過程,受到內(nèi)分泌、遺傳及物理機(jī)械因素的影響,這些綜合因素的異常均可以引起隱睪的發(fā)生。
隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。隱睪病人未降的睪丸大部分在腹股溝,少部分在后腹腔,因?yàn)椴G丸未降入陰囊內(nèi),所以陰囊發(fā)育也會較差,左右有時會不對稱。
【隱睪癥的類型】
1. 收縮性睪丸:并非真的隱睪癥,此類病人平常睪丸位于陰囊中,但若天氣嚴(yán)寒或緊張或其他刺激使提睪肌收縮時,會把睪丸從陰囊拉到腹股溝,刺激消失時睪丸就會恢復(fù)正常位置。這現(xiàn)象不必治療,一般年齡較大后就會改善。
2. 無睪癥:因先天或后天因素缺少一側(cè)或兩側(cè)睪丸。
【隱睪癥臨床癥狀】
1. 睪丸萎縮:睪丸未下降至陰囊內(nèi),生后2年內(nèi)還只有輕度的組織改變,在小兒2-5歲以后就會引起睪丸發(fā)育不全或萎縮。兩側(cè)隱睪可使90%的病人不育。
2. 惡性變:隱睪患者惡性變的危險較正常陰囊內(nèi)睪丸大20-48倍;而腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大5倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處于不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發(fā)生惡性變的原因。
3. 易外傷:睪丸位于陰囊內(nèi),活動度較大,外傷的機(jī)會較小。位于腹股溝的睪丸,當(dāng)腹肌收縮時腹股溝管也收縮,其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常受腹壓改變的擠壓。
4. 睪丸扭轉(zhuǎn):隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常,易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。
5. 其他:隱睪患者大約65%有疝氣。
6. 空虛的陰囊可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻。
隨著胎兒的生長發(fā)育,睪丸自腹膜后腰部開始下降,于胎兒后期降入陰囊,如果在下降過程中受到阻礙,就會形成隱睪。就會對男性身體造成一定的危害。
【隱睪的危害】
1、影響生育能力。
因?yàn)殛幠覂?nèi)溫度要比37℃體攝低1。5-2℃,這個"低溫"條件是睪丸產(chǎn)生精子所必需的。隱睪就不具備這種"低溫"條件,生精功能受累,又怎么能生育呢?由于一側(cè)睪丸仍能分泌性激素,所以并不影響夫妻性生活、當(dāng)然要是兩側(cè)睪丸都沒下降到陰囊里,睪丸發(fā)育受阻,性激素分泌不足,則可影響以后的性功能。
隱睪為什么會影響生育呢,睪丸是人體精子生成的場所,而睪丸對溫度比較敏感,睪丸產(chǎn)生精子的適宜溫度為32—36度C,比正常人體溫低2—4度,而陰囊位于軀體最下端,其皮膚皺折較多,散熱能力較強(qiáng),正是最適宜睪丸精子生長發(fā)育的場所,若睪丸因 種種原因不能到達(dá)陰囊內(nèi)而停留在其它部位,這些部位的溫度及生化環(huán)境都不利于睪丸的生長發(fā)育,就會使睪丸發(fā)育不全或根本就不發(fā)育,也就不能發(fā)揮生精功能而引起不育。
2、極易發(fā)生惡變。
隱睪由于生長環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙,使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變,而形成惡性腫瘤,其發(fā)生癌變的可能是正常睪丸的35倍。
3、容易發(fā)生損傷。
由于睪丸隱在上方,位置淺表,稍有撞擊或外傷,便容易發(fā)生損傷,產(chǎn)生疼痛。
4、產(chǎn)生心理障礙。
陰囊里沒有睪丸,外生殖器形態(tài)的變化,會使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出現(xiàn)心理異常。
博愛男科醫(yī)院專家提醒:隱睪的危害不能忽視,會造成不育甚至癌變。家長朋友對于男孩時候患有隱睪癥應(yīng)該給與足夠的重視。在孩子還小的時候就應(yīng)檢查陰囊里睪丸是否正常,如果出現(xiàn)隱睪就需及早到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
隱睪危害大,要及早采取措施。治療隱睪通常采用內(nèi)分泌治療和手術(shù)治療兩種方法。
【隱睪的內(nèi)分泌治療】
內(nèi)分泌治療主要應(yīng)用促性腺激素。若是單純隱睪無睪丸自體的先天性發(fā)育不全者,在3歲前可先試用絨毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素釋放激素(LHRH),以促進(jìn)雄激素睪酮的分泌和促進(jìn)生殖細(xì)胞發(fā)育成熟,使睪丸自行下降。但如果睪丸位于皮下組織與腹外斜肌腱膜間的表淺腹股溝窩,用上述方法治療往往無效。
【隱睪的手術(shù)治療】
手術(shù)治療目的是恢復(fù)睪丸的正常生理環(huán)境,使睪丸處于陰囊內(nèi)的正常溫度下,以維持患者的生育能力,并盡可能減少惡變等并發(fā)癥。
睪丸固定術(shù)是隱睪的主要治療療法,在手術(shù)治療的同時還可以治療合并的腹股溝疝,手術(shù)治療的原則是采用適當(dāng)?shù)南赂共壳锌冢中g(shù)中充分游離精索,修補(bǔ)疝囊及固定睪丸于陰囊中,標(biāo)準(zhǔn)的睪丸固定是作腹股溝斜切口,修補(bǔ)疝囊并游離睪丸及精索,再將睪丸置入陰囊中并固定,術(shù)中注意固定睪丸后精索無張力,保證睪丸血運(yùn)。
部分腹內(nèi)高位隱睪病人輸精管較長且彎曲在腹股溝管中,可作切斷精索血管、下移睪丸的手術(shù),亦可作分期手術(shù),即第一期切斷精索血管,第二期移下睪丸。
少數(shù)病人則因高位腹內(nèi)隱睪需作睪丸自體移植手術(shù),即切斷精索血管,將精索內(nèi)動脈和靜脈與腹壁下深動脈和靜脈吻合及置睪丸于陰囊中,這種手術(shù)方法需要顯微外科技術(shù)。
三臺博愛男科醫(yī)院是三臺首家專業(yè)男科醫(yī)院、全國男科示范診療基地,根據(jù)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用國際新一代腹腔鏡微創(chuàng)術(shù),結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù),個性化治療各種原因引發(fā)的隱睪癥,提高自然受孕率,是醫(yī)界公認(rèn)的治療精索靜脈曲張的首選技術(shù)。
腹腔鏡治療隱,突破傳統(tǒng)、小手術(shù)展示大技術(shù)睪
傳統(tǒng)手術(shù)方式采用腹腔溝切口,行睪丸松解下降陰囊固定。如腹股溝難以找到睪丸,還需擴(kuò)大切口,在腹膜后,甚至打開腹腔尋找睪丸。不但創(chuàng)傷大,而且破壞了腹股溝管解剖結(jié)構(gòu),損傷了提睪肌,容易造成精索血管、輸精管和神經(jīng)損傷。
博愛男科醫(yī)院醫(yī)院采用國際新一代的腹腔鏡療法,是將微型管窺鏡技術(shù)應(yīng)用于隱睪探查及治療中。腹腔鏡的最大優(yōu)點(diǎn)是不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),不破壞提睪肌,且能準(zhǔn)確定位找到睪丸或確診無睪癥,避免了盲目探查,還能最高位松解精索,使其無張力下降至陰囊底部固定,損傷小、恢復(fù)快、住院時間短、傷口0.3-0.4cm,無疤痕,是目前國內(nèi)外治療隱睪癥的最優(yōu)方案。
1)更先進(jìn) 腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)實(shí)現(xiàn)精索內(nèi)動靜脈精細(xì)分離,可視操作;手術(shù)不損及睪丸動脈與淋巴,使血液動力更符合生理,防止術(shù)后睪丸缺血萎縮。
2)更安全 采用Ligasure凝閉血管,減少異物反應(yīng),術(shù)中幾乎不出血。
3)更實(shí)惠 采用硬膜復(fù)合靜脈麻醉,減少對患者全身的生理影響,費(fèi)用低。
4)更高效 微創(chuàng)無痛、時間短、恢復(fù)快,避免傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥。
1、兒童隱睪怎么辦?
專家解答: 男孩子的父母應(yīng)認(rèn)真檢查孩子的陰囊,一般在陰囊兩側(cè)都能模到花生粒大小的睪丸,摸時有實(shí)物感。如果陰囊空虛,不能摸及睪丸,或只有一個,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。目前認(rèn)為,2歲以后可進(jìn)行隱睪手術(shù)處理,最遲不能超過10歲,否則就可能影響精子的功能。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子是隱睪,必須立即到正規(guī)的醫(yī)院治療。方法包括內(nèi)分泌和手術(shù)治療,但不管何種治療方法都必須在孩子兩歲內(nèi)進(jìn)行,因?yàn)槌^2歲患兒的睪丸組織就會發(fā)生病理變化。
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2、隱睪會遺傳嗎?
專家解答: 隱睪是不會遺傳的,若有隱睪,需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療或手術(shù)治療。
睪丸和附睪的下降對于睪丸的正常發(fā)育和生精是非常重要的。XY遺傳基因是男性性征、睪丸形成的重要基因。內(nèi)分泌、遺傳及物理機(jī)械因素可影響睪丸的正常下降。常染色體和性染色體的異常均可引起隱睪的發(fā)生。隱睪可以是一個單發(fā)的疾病,也可以伴有其他的泌尿生殖系統(tǒng)異常及伴有其他的內(nèi)分泌疾病和遺傳疾病。
3、小兒隱睪的最佳治療時機(jī)是什么時候?
專家解答: 小兒隱睪癥或稱睪丸下降不全,是小兒外科最常見的疾病之一。體重大于2500克的足月嬰兒發(fā)病率3.4%,未成熟兒達(dá)30.3%。一歲前診斷為隱睪,應(yīng)暫不進(jìn)行治療。因一歲前,尤其是出生后頭三個月隱睪可能自行下降,而一歲后發(fā)病率僅0.8%。內(nèi)分泌功能測定及組織學(xué)超微結(jié)構(gòu)研究表明治療應(yīng)在1.5--2歲進(jìn)行,3--5歲后年齡越大不育率越高。


